现代化医院建设项目的使用功能极其复杂，加之各医院之间的非理性竞争甚至盲目攀比情况的出现，使得医院建设项目的建设成本不断增加，工程建设投资“三超”现象十分严重。四川华西医院在建设中积累深厚的经验，一同看看它是如何科学合理地控制投资的。

合理编制投资估算

       投资估算是建设项目投资决策的重要依据，也是研究、分析建设项目投资效果的重要基础，更是项目决策者和审批机构关注的重要内容，一旦决策审批认可，即构成建设项目投资控制的基数，故应能全面客观地反映完成建设项目的全部投资。

       要使投资估算尽量准确客观，首先要委托熟悉医院建设项目特点并有资质和经验的咨询服务机构编制项目可行性研究报告和投资估算；其次是建设单位要对咨询服务机构编制的可行性研究报告和投资估算进行全面的审查，重点应审查投资估算编制是否全面、合理，是否已经包含了工程建设过程中可能发生的全部费用等核心内容，以确保投资估算科学合理、准确客观。

控制初步设计深度和建设标准

       加强初步设计的预防和控制，应推行限额设计，以批准的可研报告及投资估算控制初步设计及设计概算，各专业在保证达到使用功能的前提下，按分配的投资限额控制设计，通过估算、概算、预算层层控制，保证竣工决算不突破已批准的投资估算额；可利用业主自有力量或聘请中介机构对设计文件进行审查把关，即在初步设计过程中及正式上报审批前，对初步设计说明图纸及概算进行全面审查，提出相应的修改和优化意见。

加强实施阶段的投资控制

*前期管理

       前期管理主要包括招投标管理和合同签订两部分。招投标能让业主择优选择参建单位，并在一定程度上控制工程建设投资，已为各建设项目业主所公认。在招投标环节：首先，要合理划分标段。因为医院建设项目十分复杂，不可能在一个标段内包完。其次，选择有经验、有资质的咨询代理机构为业主进行招标代理。第三，认真审查招标代理机构编制的招标文件。合同是承包、发包双方进行工程计价的重要依据，其签订对建设项目投资控制起着重要作用，应以招标文件已载明的条款为基础，重点应对分包范围、管理费和配合费的计取范畴和标准加以明确，并应对变更的计价原则加以约定，还应注意尽量避免潜在的可能转化为业主经济责任的条款等。

*施工过程控制

       施工过程中投资控制的重点首先在于加强设计技术交底和图纸会审，避免返工浪费。设计技术交底和图纸会审的意义在于让建设项目的参与者进一步熟悉图纸，了解工程特点、设计意图以及关键部位的质量技术要求，早日发现设计图纸中的错误并予纠正，达到保证工程质量、减少返工浪费、合理控制工程投资的目的。

竣工决算阶段的投资控制

       竣工决算阶段是工程投资控制的最后阶段，对工程投资控制的余地已相对较小，重点是根据承包合同约定，与承包商对已完工程实事求是地办理工程结算，即对承包商编制的竣工结算报告进行审核确认。审核的重点是竣工图纸、技术经济签证单、材料设备价格确认单的真实有效性和完备性，以及工程量计算的准确性和取费的合理性与合法性。