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今时今日 医疗生态文明建设到底有多重要?
发布于:2016-11-07来源:   
“美丽中国”亟须和谐的医患关系

      十八大以来,党和国家站在战略和全局的高度,提出“大力推进生态文明建设”。并将生态文明建设提到与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设并列的位置,形成了中国特色社会主义“五位一体”的发展战略布局。

      习近平总书记更是指出:“建设生态文明,关系人民福祉,关乎民族未来”。他强调,生态环境保护是功在当代、利在千秋的事业。

      生态文明是人与自然和谐,是一种人与自然和谐发展的文明境界和社会形态。

      生态文明建设则既强调财富的积累,又重视生理、心理、人居环境和生命支持等生态健康的保持,还强化道德、伦理、信仰、精神生活等生态文明的升华。

      十八大报告中,不仅首次单篇论述了生态文明,更首次把“美丽中国”作为未来生态文明建设的宏伟目标。

      在“美丽中国”这个宏伟的目标中,人民群众的健康、美丽是“美丽中国”的基本元素。人类一代代努力奋斗,目的就是要让每个人活得更好,活得更美丽!

      而要让每个人活得健康、美丽,医务人员重任在肩,但目前存在的医患矛盾突出、严重对立的医疗环境恶化等现状将严重影响美丽中国构建的进程,亟须改观。

医疗生态环境恶化史无前例

      正如当下我国生态环境面临“资源约束趋紧、环境污染严重、生态系统退化”的严峻形势一样,我国的医疗生态环境也同样面临“医疗资源紧张、医疗环境恶化、医疗职业前景堪忧、医疗生态退化”的严峻态势。

      近年来,医疗生态环境的恶化主要表现在两个方面:一方面,有限的医疗资源无法满足人民群众日益高涨的医疗需求,人民群众怨声载道;另一方面,医疗资源紧张,又使得医疗行业从业人员长期超负荷运转,在治病救人的高职业风险、高压力下,职业倦怠、医师猝死情况十分严重。最严重时,一个月内接连发生数起医生猝死、倒在工作岗位的事件。对此,医疗从业人员也怨声载道。

      医疗生态环境的恶化,导致医疗行业面临前所未有的信任危机,中国的医患关系跌入历史冰点;最终引发严重的医患冲突:打杀医务人员事件频繁发生;最严重时,一个月内接连发生6起暴力伤医事件。

     “中国医生职业已经成为危险职业!”,《柳叶刀》杂志以及国际同行的持续关注,恰恰说明,我国医师的起码人身安全难以保证、职业尊严难以再现,医师群体面临前所未有的失落,更何谈职业成就感。

       数字可能是枯燥无味的,但数字往往也最能说明问题:“我国每年60万医学生毕业,仅有10万从医”的统计结果,不仅传递出一个异常危险的信号,更是医疗环境恶化“恶果”的“罪证”,是各种负反馈效应的具体体现。

      不可否认,面对这个诱惑无处不在的社会,确实存在极个别医务人员医德不高收受红包、技术不高导致误诊等破坏了医师队伍的形象的行为。但绝大多数医师都在兢兢业业为患者排除病痛、救死扶伤。是我国270万执业医师,用仅占GDP4~5%的卫生经费,保障了全国13亿人民的健康(2010年低收入国家卫生总费用占GDP平均比重为6.2%,高收入国家该比重平均为8.1%,金砖国家中巴西和印度该比重分别为9%和8.9%),在世界医学史上创造了令人惊叹的成绩。

      我国目前正处在转型期,按照社会学家迪尔凯姆的论点,在社会转型期,由于旧规范的抛弃而新规范未建立,会出现失范现象,这种失序状态会导致大量社会问题的出现。

      医疗领域的问题,归根结底是我国社会转型期各种社会矛盾的集中体现,是我国公共事业发展现状的一个缩影,是公共事业发展生态环境失调的体现。

医疗生态建设须上升到国家高度

      我们总说,希望一个行业的发展,不是以“健康的耗损”为代价。

      医疗生态环境的好坏,直接关系到这个行业的成长性、吸引力、近期发展与长远未来,其重要程度不言而喻。回顾我国的医疗环境,本来一直都是很好的,如今却被严重破坏,需要引起全社会的广泛关注。

      几千年来,医生被人们尊称为“大夫”,“不为良相便为良医”的思想在几千年的中华文化中久盛不衰就是最好的例证。医患互信,使得在即使缺医少药的年代、即使是在中华民族经历各种社会大变革中,也从未如今天这样,从而创造了无数的医学奇迹。

      但杀戮的屠刀频频举向救人的医者时,已经影响到医疗从业者对各种高风险疾病的探索,最终影响对患者的救治。

      当下,医疗生态环境的严重恶化,已远远超过了行业的自净能力和自我修复能力,必须由国家出面予以解决,唯有这样,才能扭转医疗生态环境恶化的现状,维持医疗行业正常的秩序,保障医疗市场健康、可持续发展。

      第一,必须从国家层面尽快启动“医疗生态文明建设与医疗生态环境修复”程序,通过加大医疗资源投入,从源头上解决影响医疗生态环境恶化的根本性问题:通过整体制度设计,医保、社会保障的多方联动,加大政府对医疗的投入,回归医疗服务的政府属性和公益属性,通过做好医疗配置、建立多层级医疗服务体系、健全服务网络,为医疗生态环境的修复创造制度环境,从源头阻止“医疗生态环境”的进一步恶化。

      第二,进一步深化医改,废除以药养医制度,理顺医疗服务体系,将医务人员从“挣钱”的制度替罪羊,回归真正的服务者,将政府对人民基本医疗服务和公共医疗服务,通过购买服务、实行多点执业、激励机制等,提高医务人员的工资、福利待遇,实现医务人员真正的价值,让阳光收入照亮医者的天空。

      第三,医院通过合理设计,简化就诊程序,将诊疗矛盾交由专门机构、专门部门、专门人员处理,让医生心无旁骛看好病;切实做好三级转诊,让各个层级医疗机构的医师各司其职,彻底改变“大医院战时状态、基层医疗机构门可罗雀”的现状,提高医务人员的积极性,促进医疗技术水平和服务质量的提高,实现医生的工作效率和安全双保障;

      第四,严肃法纪,做好维权与自律。一方面,严肃查处人民群众反应强烈的医务人员收受红包等医疗不正之风,另一方面,严肃法办殴打、伤害医务人员的不法患者,保证医务人员的安全。面对损害医务人员利益、伤害医务人员的事件,卫生行政部门、行业组织、医疗机构乃至医师自己,要旗帜鲜明地维护医师的权益。

      第五,医疗生态文明建设与医疗生态环境的修复,除了政府部门、医院管理层、医疗队伍的努力之外,社会的理解、患者的配合也是必不可少的。这就需要国家、各级各类媒体要加强和谐医患关系的宣传,营造医患互相尊重、互相包容理解的氛围。

      对于已经处于历史谷底的医疗行业,能否抓住国家“大力发展健康产业”战略,直面当下的困扰,找到恰当的定位,利用逐步改善的外部条件,寻求行业新的发展机遇,找到行业健康发展的拐点,这是行业、全社会乃至国家层面应该思考的问题。

来源:医师报

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