假如你所在的地区地处偏远，医疗卫生服务质量亟需提升，但人才难觅……身为区域医疗卫生信息化主要负责人的你，又想通过信息化的建设实现区域卫生整体管理与运营水平的提升，诸多难题困扰着你，身处其中的你又会怎样应对？

      假如恰巧你属于后者，你该怎样实现国家与社会的理想乃至服务区域百姓的理想？5月28日，HC3i中国数字医疗网记者采访了来自四川的甘孜州卫计委主任桑郎泽仁、副主任何云华以及甘孜州卫生信息中心主任侯罡，他们所陈述的“甘孜模式”也许有会成为其他偏远地区卫生信息化建设的参考和借鉴。

      集“蓝天下最后一块净土”稻城亚丁、“蜀山之王”贡嘎雪山、“中国最大观景平台”牛背山等众多著名旅游景点于一州的甘孜可谓有着得天独厚的自然资源，《康定情歌》更是让甘孜州蛮声海内外。可以说，在自然文化方面，甘孜州可谓集万千宠爱于一身。但先天的优厚自然条件的背后是州内人民出行、就医等成本的大幅提升。“以前医疗卫生信息化建设比较薄弱时，州内的就医条件不能满足人民的就医需求，很多人要到成都就医，随之而来的便是交通、住宿成本的提升，上千公里的距离大大增加了群众就医经济负担”，面对这种现状，桑郎泽仁开始思考如何提升州内医疗服务人员的医疗服务水平、如何让州内人民实现不出自治州，就能看到华西医院等大医院的专家……解决的渠道有很多，但信息技术是高效解决这些问题的不二法门。

      甘孜藏族自治州是新中国第一个专区级少数民族自治州。总面积15.37万平方公里，辖18个县（市）、325个乡镇、2785个村（社区），是三大藏文化发祥地之一。该州现有医疗机构464个，床位5038个，医疗卫生服务人员共5721人。甘孜州幅员辽阔，平均海拔3500米，优质资源匮乏，医疗卫生技术人员人均服务半径达到27平方公里。最初，为提升当地医疗服务水平，改善百姓就医体验，甘孜州政府大力发展医疗卫生基础建设，但受限于IT基础薄弱和医疗资源欠缺的现状，成果还不够理想。

      虽然甘孜州人民医院与四川大学华西医院等省内大型三级综合医院开通了远程会诊等医疗合作，在实际运行中发现，定期派驻专家出诊和基层医疗人员培训短期内根本无法填补当前突出的医疗资源缺口。那么，如何更加有效地引入外部优质医疗资源提升甘孜州医疗服务水平，让患病群众愿意留在本地就医呢？

      通过调研发现，依托信息化实现远程会诊、远程教学能够让患者群众就近看上大医院专家，是基层医疗机构引入优质医疗资源的快捷方式。然而，甘孜州的信息化基础不容乐观。具体体现在：1、信息化基础薄弱。过去几年县级医院信息化几乎为零，很多医院没有信息系统或仅有部分单机版应用；2、缺乏专业技术人才。信息化专业人才严重匮乏，无法进行正常的运维管理和业务人员的信息化培训。基层医务人员对于信息化缺乏基本认知，不具备操作能力；3、缺乏统筹规划，标准缺失。仅有的一些县级医院在信息化建设中也是各自为政，缺乏统一规划，信息标准缺失，导致系统之间数据无法有序交互，上传下转都存在障碍，更无法有效形成对于社保、卫生监管工作的有效支撑。

      为顺利引入省府优质医疗资源并将专家服务向下推送，甘孜州在2015年出台了“互联网+智慧甘孜”行动计划方案，进行甘孜州卫生信息化建设统筹部署，打通分级诊疗流程中各级医疗信息系统枢纽，为切实推进分级诊疗落地奠定基础。

      桑郎泽仁介绍说，经过细致调研，结合行业实际，甘孜州出台了《加快实施“互联网+医疗卫生”行动计划，推进“智慧卫生”实施方案》，力争用3—4年的时间分步实施卫生信息化建设“1-2-3-4-5”工程，即：组建1个州卫生计生信息中心；搭建区域卫生信息和居民健康管理“一卡通”2个平台；建设居民电子健康档案、人口数据和电子病历3大数据库；建成州远程医学、突发公共卫生事件应急指挥救援、健康门户网站和信息安全保障4大体系；推进医疗服务、医疗保障、公共卫生服务、计划生育服务和卫生计生综合管理5大业务应用系统。

      从2011年到2015年，甘孜州卫生信息化建设经历了从无到有，从小到大的艰难历程，全面打开了“互联网+医疗卫生”的工作局面。在国家和省州财政的大力支持下，全州信息化建设共投入资金6330万元。一期工程投入资金4530万元，完成了州卫生计生信息中心机房建设、全州远程医学体系建设、县级人民医院信息化系统建设、基层医疗机构管理信息系统建设。二期工程投入资金1800万元，主要建设内容为区域卫生信息和居民健康卡管平台建设，目前已经完成一阶段建设任务。

      通过试点探索居民健康和社会保障“一卡通”，健康档案查询与城乡医保结算合二为一，既有利于健康档案查询、实时录入信息，又方便即时结算，使病人在看病时不用垫付大量费用，免去病人在医疗费用报销部门与医疗机构之间的来回奔波之苦。通过开发与推广“医卫通”手机APP，实现网上挂号、网上预约、导医推荐、在线缴费等，并为患者提供随时查询医院信息、个人健康档案、电子病历、住院信息，检验报告等服务，便于群众掌握自己的健康状况，了解自己的费用明细，使就医更明白更清楚。

      依托区域卫生信息平台，甘孜州将对辖区内医疗资源进行统一协调和部署，以满足区域内分级诊疗过程中对于各级医疗资源的统筹调配需求，确保患病群众转诊过程中诊疗信息传输管理、缴费报销等一系列跨地域的服务能够运转顺畅。同时，区域卫生信息平台的建设也为卫生主管部门履行监管职能，规范医疗市场、评价医疗质量标准、完善医疗服务体系等提供新的准则和工具，为整个区域范围内医院的科学化管理、精细化管理提供技术支持。

      为满足甘孜州不断发展的分级诊疗建设需求，甘孜州卫计委通过与联想等国内外知名IT技术服务企业的交流与合作，立足长远需求，建立了具备远程容灾能力的州级医疗卫生私有云平台，为“十三五”甘孜医疗卫生事业跨越式发展夯实了基础。从统筹设计到落地实施，甘孜州区域卫生平台的建设获得联想等合作伙伴的大力支持，从技术到产品，从团队服务到运维支撑，联想与甘孜州一道攻克难关。

      偏远地区的医疗卫生人才不多，基层医疗卫生人才更是难觅，甘孜州卫计委与上级有关部门积极沟通,努力争取,在甘孜首先启动少数民族地区人才培养“十年行动”计划，相关部门分十年每年拨付专款用于少数民族地区医疗卫生人才梯队培养，从根本上解决了人才培养和引进的机制问题,这是少数民族地区医疗卫生人才培养迈出的一大步,另外配合国家专项资金甘孜建立起了覆盖全州数百家乡镇卫生院的医务人员保障住房,所有乡镇卫生医务人员，可在本单位享受精装修,拎包入住的单身公寓，此举为大量医务工作者解决了后顾之忧,安心留在偏远地区,为少数偏远地区医疗卫生事业扎根做贡献，桑郎泽仁主任表示甘孜州卫生计生委将继续采用引进和培养相结合的方法全面提高甘孜州医疗卫生工作人员的整体水平，为甘孜卫生医疗事业再上一个台阶夯实基础。

      2016年1月，四川大学华西口腔医院、华西医院、华西第二医院与甘孜藏族自治州医疗卫生战略合作协议签字仪式在蓉举行。此次签订的“医疗卫生战略合作协议”，充分利用华西的人才、技术等优势，推动优质医疗资源沿着省、地、县逐级下沉到群众身边。

      通过州远程医学中心及18个县医院远程医学分站点建设，实现了省、州、县三级远程会诊，远程中心提供了24小时、实时互动、快速传输和查阅病历资料的远程医疗会诊咨询服务，覆盖临床、医技等专业科室。使基层医疗机构共享优质医疗资源，快速提升基层医疗卫生服务能力，满足农牧区群众就近享受高质量医疗服务的迫切需要。在全省率先实现了床旁会诊，危重病人在病房内即可完成上级医疗机构的专家会诊,为最终实现大病不出州的目标夯实了基础。截止目前，甘孜州已提供远程会诊咨询服务1000余例，包括各种诊断不明病例、疑难病例、危重病例、高风险病例。在远程会诊的过程中，基层医务人员通过观摩、讨论和学习，增长了对具体病例的分析诊治能力。截止目前，已经开展远程教育培训900余课时，培训医务人员4300余人次。

      关于未来，桑郎泽仁的畅想多多——我希望以后在办公室里通过电脑就能看到全州各医疗机构的运行情况，咫尺之间，信息尽在掌握；关于分级诊疗，将继续深入调研探索分级诊疗模式发展，夯实区域卫生信息化基础，配好全省分级诊疗行动做好医疗资源承接。围绕这一主题，将用有效的顶层设计和扎实落地的实施途径，继续加强几项工作：1、提升基层信息系统与区域平台互联互通。完善基层医疗卫生机构综合业务信息系统；实现基层医疗单位信息系统与区域卫生信息平台的互联互通、数据共享；加快藏医信息系统的开发建设和部署。2、大力推进专科远程医疗系统建设。以城市大医院和区域性中心医院为龙头，以重点临床专科及骨干医务人员为支撑，推动区域影像、区域心电、区域病理、区域检验等远程医疗系统建设。加快远程医疗系统部署，逐步向基层延伸，确保年全州乡镇以上医院全部部署到位。3、统筹规划，整合资源。加强收集、研究和制定信息化建设的标准和规范，依托统一的卫生信息网络，加大对现有网络资源、业务系统和信息资源的整合力度，促进互联互通、信息公开与共享。4、携手行业专家企业共创发展。在未来的发展中，将继续携手联想等行业知名企业，引入先进的技术产品共探分级诊疗新发展。